Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από δύο τύπους αγγείων: τις αρτηρίες, που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά στα όργανα και τις φλέβες. Η λειτουργία του φλεβικού συστήματος στο ανθρώπινο σώμα είναι να επιστρέφει αίμα από ιστούς και όργανα στην καρδιά.
Κάθε φλέβα, ανεξάρτητα από το μέγεθός της, αποτελείται από ένα τοίχωμα και έναν αυλό γεμάτο με αίμα και είναι εξοπλισμένη με φλεβικές βαλβίδες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς τα κάτω (η ροή μέσω των φλεβών των κάτω άκρων είναι συνήθως από κάτω προς τα πάνω). Οι ασθένειες των φλεβών προκαλούνται συνήθως από ανωμαλίες στη δομή των τοιχωμάτων και των βαλβίδων των φλεβών. Μία από τις πιο κοινές φλεβικές παθήσεις είναι οι κιρσοί.
Τι είναι οι κιρσοί;
Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αδυναμία του τοιχώματος της φλέβας και των βαλβίδων των φλεβών, ως αποτέλεσμα της οποίας η ροή του αίματος επιβραδύνεται, το αίμα στις φλέβες λιμνάζει, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους, στο σχηματισμό φλεβικών δικτύων και κόμβων. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη κιρσών από τους άνδρες (λόγω των επιδράσεων των οιστρογόνων στο τοίχωμα της φλέβας και της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Ο κίνδυνος κιρσών αυξάνεται με την ηλικία (καθώς οι φλέβες χάνουν την ελαστικότητά τους), επομένως οι κιρσοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι σε παιδιά και εφήβους.
Επειδή οι φλέβες στο κάτω μισό του σώματος είναι πιο φορτισμένες από τα φλεβικά αγγεία στο άνω μισό του σώματος, οι κιρσοί αναπτύσσονται στα πόδια και στην περιοχή των πυελικών οργάνων. Με κιρσούς των κάτω άκρων προσβάλλονται συνήθως οι επιφανειακές (εξωτερικές) φλέβες στα πόδια. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κιρσών των επιφανειακών φλεβών στα πόδια:
- φλέβες αράχνης (επέκταση μικρών ενδοδερμικών φλεβών).
- δικτυωτές κιρσώδεις φλέβες (βλάβη στις σαφηνές φλέβες του συστήματος των μικρών και μεγάλων σαφηνών φλεβών με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων).
- μη σαφηνικοί κιρσοί (κιρσοί που δεν ανήκουν στα αγγεία του συστήματος των μικρών και μεγάλων σαφηνών φλεβών).
Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι ένας τύπος εσωτερικών κιρσών και αντιπροσωπεύονται από βουβωνικούς κιρσούς, κιρσούς της μήτρας, κιρσούς στο πέος. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κιρσών στους άνδρες είναι η κιρσοκήλη (φλεβίτιδα των όρχεων), η οποία εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο, σεξουαλική δυσλειτουργία και πρόωρη εκσπερμάτιση.
Σημάδια κιρσών
Στα αρχικά στάδια, οι κιρσοί είναι ασυμπτωματικοί. Τα σημάδια των κιρσών εμφανίζονται όταν τα προσβεβλημένα αγγεία δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία της ροής του αίματος.
Οι κιρσοί συμβάλλουν στη συμφόρηση του αίματος στην περιοχή της επέκτασης. Τα συμπτώματα των κιρσών περιλαμβάνουν:
- η εμφάνιση ενός οπτικά αισθητού αγγειακού δικτύου και διογκωμένων φλεβών (σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, μια χρόνια αρτηριακή νόσο στην οποία η ροή του αίματος στα κάτω άκρα είναι μειωμένη).
- αίσθημα βάρους στα πόδια και αέρια στις φλέβες.
- Πρήξιμο των ποδιών?
- Κνησμός και σκουρόχρωμα του δέρματος στα πόδια πάνω από τη φλέβα.
Οι κιρσοί είναι μια χρόνια, συνεχώς εξελισσόμενη νόσος και οδηγούν στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας (δυσλειτουργία του φλεβικού συστήματος). Η πορεία των κιρσών εμφανίζεται σε στάδια:
- Κιρσοί πρώτου βαθμού (η αύξηση των φλεβών είναι ασυμπτωματική).
- Ευρυαγγείες δεύτερου βαθμού (εμφανίζεται οίδημα, βαρύτητα στα πόδια, κνησμός).
- Κιρσοί τρίτου βαθμού (το οίδημα και η σοβαρότητα είναι διαρκώς ενοχλητικά, εμφανίζονται έλκη στο δέρμα, πόνος στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών).
Τα συμπτώματα των κιρσών συχνά αυξάνονται το βράδυ και επιδεινώνονται μετά από έντονη σωματική άσκηση. Το καλοκαίρι, τα σημάδια των κιρσών είναι πιο έντονα από ό, τι το χειμώνα (καθώς σε ζεστό καιρό υπάρχει τάση για αγγειοδιαστολή και αυξάνεται το ιξώδες του αίματος).
Γιατί εμφανίζονται κιρσοί;
Δεν υπάρχει κανένας λόγος για την εμφάνιση κιρσών. Η ανάπτυξη κιρσών ευνοείται από την παχυσαρκία, τη βαριά σωματική καταπόνηση και την εργασία σε συνδυασμό με μεγάλες περιόδους καθίσματος, γενετική προδιάθεση για αδυναμία φλεβικής βαλβίδας και φλεβίτιδα. Οι κιρσοί στις γυναίκες συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό επειδή η μεγέθυνση της μήτρας και η ένταση κατά τον τοκετό αυξάνουν το φλεβικό σύστημα της γυναίκας.
Επιπλοκές από κιρσούς
Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης εξέλιξης των κιρσών, μπορεί να αναπτυχθούν δυσάρεστες συνέπειες των κιρσών. Μία από τις επιπλοκές των κιρσών είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) στον αυλό των διεσταλμένων φλεβών, οι οποίοι μπορεί να σπάσουν, να μετακινηθούν με τη ροή του αίματος σε μικρότερα αγγεία και να τα φράξουν, προκαλώντας θρόμβωση. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια προκαλεί τροφικές παθήσεις του δέρματος: έλκη εμφανίζονται πάνω από τις διευρυμένες φλέβες, οι οποίες επουλώνονται ελάχιστα και είναι επιρρεπείς σε μόλυνση.
Διάγνωση κιρσών
Ένας φλεβολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των κιρσών. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο φλεβολόγος εξετάζει τις φλέβες και τις ψηλάφηση (τις νιώθει), μετρά την περιφέρεια του αριστερού και του δεξιού ποδιού για να αποκαλύψει κρυφό οίδημα.
Για τη διάγνωση των κιρσών, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των αγγείων με υπερηχογράφημα Doppler (προσδιορισμός ροής αίματος). Ο υπέρηχος επιτρέπει όχι μόνο να απεικονίσει το τοίχωμα της φλέβας, αλλά και να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος στον αυλό των κιρσών.
Μέθοδοι θεραπείας για κιρσούς
Στο Τμήμα Φλεβολογίας χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών. Η συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) θεραπεία των κιρσών συνίσταται στη λήψη φαρμάκων και στη χρήση ιατρικών ρούχων συμπίεσης. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα των κιρσών και να αποτρέψει την εμφάνιση νέων κιρσών, ωστόσο, οι υπάρχουσες φλεβικές παθήσεις μπορούν να εξαλειφθούν μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών συνίσταται στην αφαίρεση των διεσταλμένων φλεβών (φλεβεκτομή). Μια εναλλακτική λύση στη φλεβεκτομή είναι οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία των κιρσών. Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνουν τη σκληροθεραπεία και τη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ.
Θεραπεία κιρσών με λέιζερ
Η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ πραγματοποιείται με ενδοφλέβια πήξη λέιζερ: Υπό έλεγχο υπερήχων, εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο στον αυλό της φλέβας, με τη βοήθεια του οποίου η εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος της φλέβας χαράσσεται με λέιζερ. Η καυτηρίαση με λέιζερ οδηγεί σε πήξη του τοιχώματος της φλέβας, μετά την οποία η φλέβα ατροφεί μόνη της. Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με λέιζερ των κιρσών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ για τους κιρσούς είναι η απουσία ουλών και η σχετική (σε σύγκριση με την αφαίρεση φλεβών) ελευθερία από τον πόνο της διαδικασίας.
Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των κιρσών γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία (χωρίς νοσηλεία). Η ανάρρωση μετά από θεραπεία με λέιζερ για κιρσούς συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Σε αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να φοράτε συμπιεστικό επίδεσμο και να περιορίσετε την άσκηση.
Για την πρόληψη των κιρσών, μειώστε το βάρος, αποκλείστε την άρση βαρών και το παρατεταμένο κάθισμα και προτιμήστε φαρδιά ρούχα. Η τακτική χρήση ειδικών εσωρούχων ιατρικής συμπίεσης και η μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, αθλητισμός) βοηθά στην πρόληψη των κιρσών στα αρχικά στάδια της νόσου.
Δημοφιλείς ερωτήσεις
Τι δεν μπορεί να γίνει με τους κιρσούς;
Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια της οποίας η πορεία σχετίζεται στενά με τον τρόπο ζωής. Με κιρσούς, δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη, να κάνετε αθλήματα που αυξάνουν το φορτίο στα αγγεία του κάτω μισού του σώματος (αθλήματα βαρέων βαρών). Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε μια μακρά παραμονή σε καθιστή θέση (αν εργάζεστε σε γραφείο και πρέπει να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα - κάντε ένα διάλειμμα πέντε λεπτών από το περπάτημα ή την άσκηση κάθε ώρα) και επίσης προσπαθήστε να μην σφίξετε υπερβολικά ρούχα.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς στα πόδια στις γυναίκες
Με το πρόβλημα των κιρσών στα πόδια, μια γυναίκα πρέπει να δει έναν φλεβολόγο. Εάν έχετε κιρσούς στα πόδια ή τους μηρούς σας, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα ενδύματα συμπίεσης που χρειάζεστε. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (σημεία φλεβικής ανεπάρκειας, προεξέχοντες φλεβικοί όζοι, αισθητικά παράπονα), μπορεί να προταθεί χειρουργική αφαίρεση κιρσών. Η απόφαση για το ποιο είδος παρέμβασης συνιστάται για μια γυναίκα λαμβάνεται από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και της εξέτασης.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς στο σπίτι
Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια των φλεβών που πρέπει να αντιμετωπιστεί από φλεβολόγο. Τα περισσότερα από τα ραντεβού του φλεβολόγου μπορούν να γίνουν στο σπίτι: ειδική άσκηση που βελτιώνει τη ροή του αίματος από τα κάτω άκρα και τη λεκάνη, φορώντας ρούχα συμπίεσης και λήψη φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία των κιρσών με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και η έκθεση των φλεβών σε φυτικές κομπρέσες μπορεί να οδηγήσει σε έλκη στο δέρμα.